浙江（jiāng）大学（xué）的研究（jiū）人（rén）员正在（zài）寻找新的方法来改进儿童的术前计（jì）划，他们的（de）发（fā）现在最近出版的《三（sān）维打印（yìn）在肺（fèi）静脉畸形患儿术前计划（huá）中的应用：辛格中心的经验》中概述。由于3D打印模（mó）型可以用于完（wán）成诊断、评估治疗方案和手（shǒu）术（shù）计（jì）划（huá），因此本（běn）研究将许（xǔ）多最大的好处付诸实践。

在（zài）这项研究中，我国医学（xué）科学家（jiā）对2017年11月至（zhì）2019年1月被诊断出（chū）患（huàn）有（yǒu）异常肺静（jìng）脉连接（jiē）（APVC）的17名儿童进行了（le）研究。年龄从出生两天到二十个月（yuè）不等，变化如下：

10例全心上型APVC患儿

一名儿童患心内型APVC

一名（míng）儿童（tóng）患混合型APVC

三名儿（ér）童患局部型APVC

来自CT扫描的数据被导（dǎo）入到Mimics 19.0软件中（zhōng），用于心（xīn）脏模型的3D建模和设计，以（yǐ）显示心脏的元素，例如乳头肌，肌肉束和（hé）流出道。尽管（guǎn）很少（shǎo）引用3D打印（yìn）技术对APVC进行（háng）研（yán）究，但从这项研究（jiū）中可以明（míng）显看出，使用（yòng）模型可以（yǐ）在这种情况下发出（chū）更（gèng）多的光（guāng）。

“我们根据CT心脏模块的左心室（LV），右（yòu）心（xīn）室（RV），主动脉（AO）和肺动脉（PA）区域模块手动标记（jì）每（měi）个区域，并用（yòng）不同的（de）颜色（sè）区分它们。研究人员特别注意标记每个部分（fèn）的边界。”

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Mimics19.0软件中的图像分割和后处理。对彩色掩模进行分割，进行3D建模。（A）冠状面；（B）横向平面；（C）矢（shǐ）状面；（D）3D建模。绿色的腔静脉和右（yòu）心房（fáng）；紫红色（sè）的肺（fèi）静脉和左心房；紫色的右（yòu）心室；橙（chéng）色的（de）左心室；红色的主动脉；深蓝色的肺动脉。

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4例（lì）诊断为心上型TAPVC。（A）指患者（zhě）1，从后方观看；（B）是指患者5，从后方观看；（C）指（zhǐ）患（huàn）者（zhě）9，从后方看；（D）是指患者10，从后（hòu）部观看。在常见肺静脉（mò）汇合处（chù）与左侧（cè）垂（chuí）直静脉（VV）的交界处存（cún）在（zài）阻塞。AO主动脉；PA肺动脉；PV肺静（jìng）脉；SVC上腔静脉。方向标签：I，劣等（děng）； L，左； R，右； S，上等。

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2例（lì）确诊（zhěn）为心内型TAPVC。对空心心脏模型的一部分进行了细分，以强调所关注的PV和RA。肺静（jìng）脉通过右心房的冠状窦开口。（A）指患者11，从下（xià）方（fāng）观看；（B）指患者12，从（cóng）右侧看（kàn）。 CS冠状（zhuàng）窦（dòu）；IVC下腔静（jìng）脉；PV肺静脉； RA右心房。方向标签：A，前；I，劣等； L，左； P，后（hòu）； R，右（yòu）； S，上等。

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1例（lì）（13号患者）诊断为心下型TAPVC，后视图。红色箭头表示肺静脉和（hé）下腔静脉（mò）的交（jiāo）界（jiè）处。主（zhǔ）动脉；下腔静脉；肺静脉；垂直静脉；全肺红色箭头指示肺静脉和下腔静脉的交（jiāo）界处。AO主动脉（mò）；IVC下（xià）腔静脉；PV肺静脉；VV垂直（zhí）静脉；TAPVC完全异常的（de）肺静脉（mò）连接（jiē）。方向标签：I，劣等（děng）； L，左（zuǒ）； R，右（yòu）； S，上等。

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3例诊断为PAPVC。图像（A，B）都代表患者（zhě）15。（A）蓝（lán）色（sè）箭头指向RPV流入（rù）右心房。后视（shì）图。（B）蓝色箭（jiàn）头表示RPV的出口，流入右心房（fáng）。从右边查看。（C）患（huàn）者16被诊断患有（yǒu）PAPVC；蓝色箭头表示RPV流入右心房，后（hòu）视图。（D）患者17.蓝色箭头表（biǎo）示RSPV流入（rù）SVC，后视图。AO主动脉；CoA主动（dòng）脉缩窄；IVC下（xià）腔静脉；LIPV左下肺静脉（mò）；LSP，左上肺静脉； RA右（yòu）心房（fáng）；RIPV右下肺静脉；RPV右肺静脉（mò）；RSPV右上肺（fèi）静脉；SVC上腔静脉。方向标（biāo）签：A，前；I，劣（liè）等； L，左； P，后（hòu）； R，右； S，上等。

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随访期间（jiān）有2例接受了心脏（zāng）CT检查。（A，D）血（xuè）容量；（B，C）中（zhōng）空模型。图像（A，B，C）代（dài）表心包（bāo）膜上（shàng）腔TAPVC修复（fù）后的患者3。（A，B）从后（hòu）方（fāng）看；（三）从前（qián）侧看。（C）蓝色和黄色箭头（tóu）代表右肺静（jìng）脉和（hé）左肺静脉的开口，没有吻合口狭窄。（D）心脏（zāng）上压TAPVC修复后患者4的俯视图。与其他肺（fèi）静脉分支相比，显示了（le）LSPV的狭窄（蓝色箭头）。AO主动（dòng）脉；LA左心房；LIPV左下（xià）肺静脉；LSPV左上肺（fèi）静（jìng）脉；PA肺动脉；PV肺静脉；RIPV，右下（xià）肺静（jìng）脉（mò）； RSPV右（yòu）上肺静脉。方向（xiàng）标签：A，前；I，劣等； L，左； P，后； R，右（yòu）； S，上等。

个性化心（xīn）脏（zāng）模型的3D打印通过ISLA 650 3D打印机（中（zhōng）国，Shining 3D）完成。然后根据模型（xíng），患者的病史（shǐ）和影像（xiàng）数据进行术前计划。消（xiāo）毒后，这些模型（xíng）还用（yòng）作手术室的手术指南。每个患（huàn）者特定的心脏模型大（dà）约需要半小时到两个小时才能建模，而（ér）3D打印则需要（yào）两个（gè）到五个小时不等。所有17例患者均进行（háng）了手术，每次手术均成功。

3D模型（xíng）显示的畸形（xíng）与术中（zhōng）观察结（jié）果一致，并且术前计划与（yǔ）实际手术计划相符。这些心脏模型可以进（jìn）行（háng）消毒（dú），并带入手术（shù）室进行手术（shù）导航（háng）。这些（xiē）3D模型极大地协助了（le）APVC手术的术前规划，并（bìng）且具有（yǒu）重要的临床应用价值。

手术后，对这些心脏模型进行了（le）评估（gū），看其质（zhì）量是否高，是否可以帮助进行术前计划，减少（shǎo）不可预见的（de）情况并有益于医学（xué）教育。我们（men）的心脏外（wài）科医师和心脏病专（zhuān）家通过问卷调查对上述问（wèn）题进（jìn）行了评估。

3D打印的心脏模型和（hé）诸如植入物之类（lèi）的医疗设备已用（yòng）于与（yǔ）心脏问题和（hé）缺陷相（xiàng）关（guān）联，其指南和模型已用（yòng）于从复杂的医（yī）学培训到儿科手术，创（chuàng）建（jiàn）心（xīn）脏贴片的方法（fǎ）等所有方（fāng）面（miàn）。